生育保险病友就医指南

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2017年6月29日来源：医保科

一、省本级、长沙市、长沙县城镇职工参保人员

（一）门诊：

1、参保职工妊娠期满20周，参保满10个月持准生证、身份证到定点医院医保科办理备案登记，方能享受妊娠期检查费报销待遇，省、市、长沙县城镇职工参保人员单胎生育报销600元，多胎700元。

2、终止妊娠、上环、取环或其他计生手术门诊就医后，计生费用可纳入生育保险统筹基金结算，上环、取环报销100元，早孕人流400元。报销需提供本院此次就诊的门诊发票、身份证、社保卡、结婚证复印件，早孕人流还需提供B超单。

（二）住院：

1、早孕人流、中孕引产或住院分娩者，持参保人员住院通知单和社保卡、身份证、准生证（中孕引产或住院分娩）、结婚证（早孕人流）复印件在出入院结算中心办理医保登记手续。

2、统筹基金全额支付的项目范围。参保人员住院分娩必需的手术费、药费、诊查费、检查费、治疗费、护理费、化验费、特殊材料费等费用由统筹基金支付；分娩住院床位费统筹基金最高支付标准为30元/天。

3、统筹基金不予支付的项目范围。婴儿诊治费、陪人费、空调费、生活物品购置费、膳食费、超标准床位费、无痛分娩费、镇痛泵费以及其他本人要求享受特殊服务项目所发生的费用。

4、参保人员有特殊服务需求，属下列情形之一的，统筹基金仍按定额控制标准支付，超标部分由参保人员自负：

（1）要求在日床位费超过统筹支付标准300%以上的病房待产与康复的；

（2）要求剖宫产按平常结算的；

（3）要求术后镇痛或无痛分娩的；

（4）申请异地分娩的。

5、参保人员有特殊医疗服务需求时，须配合医护人员逐项填写《长沙城区生育保险特需服务或特殊项目自费同意书》。

二、长沙市、长沙县城乡居民参保人员

（一）、门诊：

参保人员妊娠期满20周，参保满10个月持社保卡、准生证、身份证到定点医院医保科办理备案登记，妊娠期产前检查费报销300元。

（二）、住院：

参保人员分娩住院请持参保人员住院通知单，社保卡、准生证和身份证复印件在出入院结算中心办理医保登记，平产报销1000元，剖宫产报销1300元。

医保咨询投诉电话：0731-86949771